Knorpelschaden am Sprunggelenk: Osteochondrale Läsion

Was bedeutet eine osteochondrale Läsion?

Betroffen sind Gelenkknorpel und der darunterliegende Knochen am Sprungbein, dem Talus. Beschwerden können nach einer Verletzung auftreten. Nicht jeder MRT-Befund verursacht Schmerzen oder erfordert eine Operation.

Was zeigen MRT und CT bei einem Knorpelschaden?

Im MRT werden Größe, Tiefe und Lage des Defekts sowie Zysten im darunterliegenden Knochen beurteilt. Bei bestimmten Knochenfragen ergänzt ein CT die Planung. Zusätzlich prüfe ich, ob ein Knorpel-Knochen-Stück locker ist, die Beinachse verändert ist oder die Bänder zu wenig Halt geben.

Wann ist eine Behandlung ohne Operation möglich?

Bei wenig ausgeprägten Beschwerden können zunächst die Belastung angepasst und Beweglichkeit sowie Muskelkraft trainiert werden. Bei den Kontrollen wird geprüft, ob Schmerzen und Schwellung zurückgehen. Eine Operation allein aufgrund eines MRT-Befunds ist bei geringen Beschwerden meist nicht erforderlich.

Welche Eingriffe kommen infrage?

Ein erhaltungsfähiges Knorpel-Knochen-Stück kann unter Umständen wieder befestigt werden. Andere Defekte lassen sich mit knochenmarkstimulierenden Verfahren oder einer Knorpel-Knochen-Transplantation behandeln. Welches Verfahren infrage kommt, hängt besonders von Größe, Tiefe und Knochenbeteiligung ab. Bei einer Transplantation gehören mögliche Beschwerden an der Entnahmestelle und die Dauer der eingeschränkten Belastung ins Vorgespräch.

Was sollten Sie zur Beratung mitbringen?

Wichtig sind Originalbilder, frühere Operationsberichte und eine Beschreibung der belastenden Bewegungen. Blockierungen, wiederkehrende Schwellung und Instabilitätsgefühl sollten Sie ausdrücklich ansprechen.