Daniel Berthold behandelt Erkrankungen und Verletzungen an Schulter, Ellenbogen, Knie und Sprunggelenk sowie sportorthopädische Fragestellungen.
Persönliche Schwerpunkte ansehenNutzen und Aussagekraft der Studien variieren nach Diagnose, Präparat, Protokoll und Vergleichstherapie. Wir besprechen Alternativen und realistische Ziele.
INFILTRATION DER WIRBELSÄULE UND GELENKE
Schmerzmittel und Physiotherapie helfen nicht mehr gegen Ihre Rückenschmerzen? Dann könnte eine Infiltrationsbehandlung in Betracht kommen. Injektionen gehören vor allem im Bereich der Lendenwirbelsäulenschmerzen zu den bewährten und am häufigsten angewandten Therapien. Wie läuft die Behandlung ab? Wie hoch sind die Erfolgsraten? Meine orthopädische Sprechstunde gibt Ihnen im Folgenden gerne einen ersten Überblick.
Einfach erklärt: Was ist eine Infiltration an der Wirbelsäule?
Bei einer Infiltration werden Betäubungsmittel direkt in die Wirbelsäule gespritzt, um hartnäckige Rückenschmerzen zu lindern. Helfen kann sie zum Beispiel bei Bandscheibenvorfällen oder Spinalkanalstenosen.
Es gibt zwei Arten gängiger Infiltrationstherapien:
- PRT: Bei der periradikulären Therapie wird die Injektionsnadel in den Bereich der Nervenwurzel geführt.
- FGI: Bei der Facettengelenksinfiltration werden die Medikamente in die Facettengelenke gespritzt.
Vorteile der Infiltrationstherapie an der LWS:
- Schnelle Schmerzlinderung: Die Schmerzen lassen häufig noch am selben Tag oder in den nächsten Tagen nach. Laut einer Studie bessern sich die Beschwerden bei 71 Prozent der Betroffenen. Im Schnitt reduzieren sich die Schmerzen um rund 37 Prozent.
- langfristige Effekte: Im Schnitt sind vier Sitzungen jeweils im Abstand von 7 Tagen nötig, um eine Besserung zu erzielen. Dann ist es jedoch möglich, die Reizbarkeit der Nerven längerfristig zu reduzieren, was die Beschwerden über mehrere Monate oder sogar Jahre lindern kann.
- Sicherheit: Für die exakte Platzierung der Injektionsnadel werden Durchleuchtungsgeräte oder CTs genutzt. Ernste Komplikationen sind sehr selten. Dank der zielgenauen Behandlung ist die Medikamentendosis gering.
Prt in München: Schnelle Hilfe bei Bandscheibenvorfällen und Spinalkanalstenose
Ursache der Beschwerden sind in der Mehrzahl akute Bandscheibenvorfälle und/oder Verschleiß bedingte Einengungen des Wirbelkanals oder der Nervenaustrittsstellen, wodurch Nervenwurzeln bedrängt und gereizt werden. Mit Hilfe dünner Nadeln werden bei der PRT-Therapie die Medikamente unter Zuhilfenahme des Durchleuchtungsgerätes an die betroffene Nervenwurzel gespritzt.
Zum Einsatz kommen dabei lokale Betäubungsmittel (Lokalanästhetika) und bei Bedarf auch entzündungshemmende Medikamente. Hierdurch wird die Entzündung der bedrängten Nervenwurzel bekämpft und die Beschwerden gelindert. In vielen Fällen kann mit Hilfe dieser Infiltrationsmaßnahme auch eine Operation vermieden werden.
Nach der ambulanten Einspritzung bleiben die Patienten für 30 Minuten unter Beobachtung in unseren Praxisräumen und können anschließend wieder nach Hause gehen. Oft sind mehrere Behandlungen notwendig, um die Beschwerden in ihrer Gesamtheit anhaltend zu reduzieren.
Nach Abschluss der Infiltrationsbehandlung sollten insbesondere krankengymnastische Therapiemaßnahmen fortgeführt werden, um die Rumpfmuskulatur aufzubauen und somit die Wirbelsäule dauerhaft zu stützen.
Facetteninfiltration bei Arthrose (LWS und HWS): Ablauf und Nachsorge
Die epidurale Infiltration an den kleinen Wirbelgelenken, welche aufgrund ihrer anatomischen Anordnung auch „Facettengelenke“ genannt werden, empfehlen wir zumeist dann, wenn die physikalische und schmerzmedikamentöse Therapie keine wirksame Besserung der Rückenschmerzen erbrachte.
Ursache der Beschwerden sind zumeist Überlastungsreaktionen der kleinen Wirbelgelenke oder deren vermehrte Abnutzung, die zu einer frühzeitigen Arthrose mit entzündlicher Begleitreaktion führen. Mit Hilfe dünner Nadeln werden die Medikamente unter Zuhilfenahme des Durchleuchtungsgerätes oder CTs an die betroffenen Wirbelgelenke gespritzt.
Zum Einsatz kommen dabei lokale Betäubungsmittel (Lokalanästhetika) und bei Bedarf entzündungshemmende Medikamente (Kortison). Hierdurch werden die Entzündungen an den arthrotisch veränderten Wirbelgelenken bekämpft und die Beschwerden reduziert. Gerne wird auch Hyaluronsäure verwendet, die aufgrund Ihrer Viskosität die feinen Bewegungsabläufe an den Wirbelgelenken verbessert und hierdurch eine Schmerzlinderung einleitet.
Nach der ambulanten Einspritzung bleiben die Patienten für 30 Minuten unter Beobachtung in unseren Praxisräumen und können anschließend wieder nach Hause gehen. Oft sind mehrere Eingriffe notwendig, um die Beschwerden in ihrer Gesamtheit anhaltend zu reduzieren.
Nach Abschluss der Infiltrationsbehandlung sollten insbesondere krankengymnastische Therapiemaßnahmen fortgeführt werden, um die Rumpfmuskulatur aufzubauen und somit die Wirbelsäule dauerhaft zu stützen.
Ihr Spezialist für die moderne konservative Orthopädie in München
- Erfahrung in der Diagnostik und nicht-operativen Behandlung von Bandscheibenproblemen, Facettengelenkarthrose und ISG-Beschwerden
- Durchführung gezielter Infiltrationen wie Facetten-, ISG- und periradikulären Injektionen zur Schmerzreduktion und Funktionsverbesserung
FAQ
WAS PASSIERT MIT MIR BEI EINER INFILTRATION?
Während Sie auf dem Bauch liegen, wird zunächst die Haut des zu behandelnden Bereichs desinfiziert und betäubt. Wird der Eingriff unter CT-Kontrolle durchgeführt, erhalten Sie womöglich auch ein Kontrastmittel. Im Anschluss setzen wir die Spritze an, führen die Infiltration durch und schützen die Einstichstelle mit einem Pflaster. Der Eingriff dauet nur wenige Minuten.
WIE SCHMERZHAFT IST EINE FACETTENINFILTRATION?
Das hängt sowohl von der persönlichen Schmerzempfindlichkeit als auch von der Positionierung der Nadel ab. Der Einstich fühlt sich wie bei einer Blutabnahme an, die Injektion selbst verursacht lediglich ein Ziehen. Damit der Eingriff möglichst angenehm verläuft, erhalten Sie eine lokale Betäubung. Wenn die Nadel nah am Nerven ist, kann dennoch ein kurzer einschießender Schmerz auftreten. Gerade bei der Behandlung der kleinen Wirbelgelenke kann eine Reizung der Knochenhaut leichte bis mäßige Beschwerden verursachen. Allerdings ist der Eingriff für die meisten Patienten gut tolerierbar.
IST ES AUCH MÖGLICH, DASS ICH NACH DER FACETTENINFILTRATION MEHR SCHMERZEN HABE ALS ZUVOR?
Leichte Schmerzen danach sind durchaus möglich. Dazu gehören Schmerzen an der Einstichstelle, Kopfschmerzen und Hitzegefühle. Nach einigen Stunden oder Tagen klingen diese Nebenwirkungen der Infiltrationstherapie jedoch ab.
MIT WELCHEN RISIKEN SIND INFILTRATIONEN VERBUNDEN?
Wie bei jedem Eingriff können auch hier Komplikationen auftreten. Die meisten halten jedoch nur wenige Stunden oder Tage an und sind gut behandelbar. Möglich sind etwa Blutergüsse, Infektionen, Schwindel, erhöhter Blutzuckerspiegel und Verletzungen. Schwere Komplikationen – insbesondere bleibende Schäden – sind die absolute Ausnahme.
WIE LANGE SOLLTE ICH LIEGEN NACH EINER INFILTRATION?
Nach dem Eingriff bleiben Sie noch rund 20 Minuten zur Beobachtung in der Praxis. Die behandelte Stelle und der Arm oder das Bein auf derselben Seite können sich für drei bis vier Stunden kraftlos anfühlen.
WIE VERHALTE ICH MICH NACH EINER INFILTRATION?
Maschinen führen und Auto fahren dürfen Sie vier Stunden nach dem Eingriff wieder. Schonung ist wenn überhaupt nur in den ersten Stunden erforderlich.
ERHALTE ICH EINE KRANKSCHREIBUNG NACH DER FACETTENINFILTRATION?
Eine Krankschreibung ist nur in Ausnahmefällen notwendig, zum Beispiel, wenn Sie Auto fahren oder Maschinen bedienen müssen. Schreibtischarbeit kann meist problemlos fortgeführt werden.
WIE LANGE DAUERT ES, BIS DIE INFILTRATION WIRKT?
In der Regel hält die Wirkung mehrere Monate an. Manche haben sogar einige Jahre keine Beschwerden mehr. Wie lange Sie nach einer Facetteninfiltration schmerzfrei sind, hängt übrigens auch von Ihrer Mitarbeit ab: Wenn Sie Ihre Muskulatur regelmäßig trainieren, können Sie erneuten Schmerzausbrüchen besser vorbeugen.
WIE LANGE HÄLT EINE CT-GESTEUERTE INFILTRATION?
In der Regel hält die Wirkung mehrere Monate an. Manche haben sogar einige Jahre keine Beschwerden mehr. Wie lange Sie nach einer Facetteninfiltration schmerzfrei sind, hängt übrigens auch von Ihrer Mitarbeit ab: Wenn Sie Ihre Muskulatur regelmäßig trainieren, können Sie erneuten Schmerzausbrüchen besser vorbeugen.
WIE OFT KANN MAN EINE FACETTENINFILTRATION MACHEN?
Der Eingriff kann im wöchentlichen Abstand mehrfach wiederholt werden. Tatsächlich sind häufig vier Sitzungen erforderlich, um das gewünschte Ergebnis zu erreichen. Auch zu einem späteren Zeitpunkt ist die Behandlung wiederholbar. In der Regel sollten es jedoch nicht mehr als drei Sitzungen pro Jahr und pro Gelenk sein.
Sollte nach mehrmaliger Facetteninfiltration keine Besserung eintreten, sind andere Ansätze in Erwägung zu ziehen. In diesem Fall kann eine Denervierung der Wirbelgelenke eine sinnvolle nächste Stufe sein.
IST DIE INFILTRATIONSTHERAPIE EINE KASSENLEISTUNG?
Die Kosten der Facettengelenksinfiltration übernehmen sowohl die gesetzlichen als auch die privaten Krankenkassen. Die PRT dagegen tragen vor allem die privaten Versicherungen, gesetzliche Kasse nur teilweise nach Rücksprache.
