Orthopädische Schmerztherapie in München

Wenn Rücken- oder Gelenkschmerzen Schlaf, Arbeit oder Bewegung einschränken, sollte die Behandlung an diesen Problemen ansetzen. In meiner Sprechstunde untersuche ich mögliche Ursachen und prüfe, was bisher geholfen hat. Wir besprechen Übungen, Medikamente und gegebenenfalls ergänzende Verfahren. Vor einer privatärztlichen Leistung werden Kosten und mögliche Erstattung geklärt.

Bringen Sie vorhandene Befunde und eine Liste Ihrer Medikamente mit. Hilfreich ist auch eine kurze Übersicht, welche Behandlungen Sie wie lange versucht haben und wie sich die Beschwerden darunter verändert haben.

Bei Hinweisen auf eine Erkrankung außerhalb des orthopädischen Fachgebiets werden weitere Fachärztinnen oder Fachärzte einbezogen, zum Beispiel aus der Rheumatologie.

Schmerztherapie im OrthoCenter München

Wie wir bei der Diagnostik Vorgehen

Ein diagnostischer Nervenblock kann eine mögliche Schmerzquelle eingrenzen. Er ist keine Denervierung und liefert keinen unfehlbaren Ursachennachweis.

Welche Orthopädischen schmerztherapien bieten wir in unserer Münchner Praxis an?

Auch gezielte lokale Behandlungen können Nebenwirkungen haben. Nutzen, Risiken und Alternativen werden vor dem Eingriff abgewogen.

• Schmerzmedikamente werden nach Schmerzmechanismus, Begleiterkrankungen und Risiken gewählt. Opioide, Antidepressiva, Antiepileptika oder Infusionen sind keine pauschale Behandlung für jedes orthopädische Schmerzbild.
• Bei einer Injektion mit Lokalanästhetikum werden Zielstruktur, Dosis und Sicherheitsmaßnahmen festgelegt. Eine Injektion in einen Nerv ist kein allgemeines Behandlungsziel.
• Für die Behandlung vermeintlicher Störfelder oder entfernter Organbeschwerden durch Neuraltherapie ist ein verlässlicher Nutzen nicht generell nachgewiesen.
• Schröpfen: Dabei erzeugen Gläser Unterdruck an der Haut. Ein Nutzen gegen Schmerzen ist nur unsicher belegt. Blutergüsse, Hautreizungen und je nach Technik Verbrennungen oder Infektionen sind möglich.
• PRP wird je nach Diagnose unterschiedlich bewertet. Das Vorhandensein körpereigener Wachstumsfaktoren beweist keine Regeneration geschädigten Gewebes.
• TENS wird bei chronischem nicht-spezifischem Kreuzschmerz nicht als routinemäßige Kernbehandlung empfohlen. Die theoretische Beeinflussung von Schmerzsignalen ist kein Nachweis eines relevanten Zusatznutzens.
• Physikalische Behandlung: Wärme oder Kälte können als Ergänzung ausprobiert werden, wenn sie angenehm sind. Ob spezielle Bäder oder Lichtverfahren sinnvoll sind, braucht eine Begründung für das konkrete Beschwerdebild.
• Entspannungsübungen: Sollten die Schmerzen sehr hartnäckig sein, lernen Sie, sich dennoch zu entspannen und dadurch bewusst die Schmerzwahrnehmung zu reduzieren.
• Massage
• Anleitung zum selbstständigen Training (Kräftigungs- und Dehnungsübungen)
• fernöstliche Bewegungstherapien (Yoga und Tai Chi)

Wenn eine Denervierung erwogen wird, wird gesondert geprüft, ob die vermutete Schmerzquelle zu diesem Eingriff passt und welcher Nutzen gegenüber den Risiken zu erwarten ist.

Denervierung: Behandlung kleiner schmerzleitender Nervenäste

Bei anhaltenden Schmerzen können mehrere Mechanismen beteiligt sein. Eine vorübergehende Reaktion auf einen Block beweist nicht, dass ein einzelner Nerv allein verantwortlich ist.

Bei der gekühlten Radiofrequenzbehandlung wird die Elektrode von innen gekühlt; im umliegenden Gewebe entsteht dennoch Wärme. Zielstruktur, Technik und Risiken müssen für den jeweiligen Eingriff erklärt werden.

Wann kommen Infiltrationen infrage?

Wenn Physiotherapie nicht hilft, wird zuerst geprüft, ob Übungen, Belastung und Diagnose passen. Daraus folgt nicht automatisch eine Infiltration. Für chronische Wirbelsäulenschmerzen unterscheiden sich die Leitlinienempfehlungen zu invasiven Verfahren; deshalb werden der erwartbare Nutzen und die Risiken für den jeweiligen Eingriff besprochen.

Injektion an den Nervenwurzeln (prt)

Ursache der Beschwerden sind in der Mehrzahl akute Bandscheibenvorfälle und/oder Verschleiß bedingte Einengungen des Wirbelkanals oder der Nervenaustrittsstellen, wodurch Nervenwurzeln bedrängt und gereizt werden. Mit Hilfe dünner Nadeln werden die Medikamente unter Zuhilfenahme des Durchleuchtungsgerätes oder CT´s an die betroffene Nervenwurzel gespritzt.

Eingesetzt werden lokale Betäubungsmittel und gegebenenfalls entzündungshemmende Medikamente. Eine mögliche Linderung ist meist zeitlich begrenzt. Nach der ambulanten Injektion bleiben Sie zur Beobachtung in der Praxis; die Dauer und die Einschränkungen für Heimweg und Arbeit werden vorab festgelegt.

Vor jeder Wiederholung wird geprüft, ob ein spürbarer und ausreichend anhaltender Nutzen entstanden ist. Eine feste Serie oder sichere Vermeidung einer Operation lässt sich nicht allgemein empfehlen.

Ihr Experte für die Schmerztherapie in München