Nackenschmerzen: Untersuchung und Behandlung

Wenn Sie den Kopf kaum drehen können, der Nacken wiederholt schmerzt oder Schmerzen in den Arm ziehen, ist eine Untersuchung sinnvoll. In meiner Sprechstunde prüfe ich die Beweglichkeit der Halswirbelsäule und bei entsprechenden Beschwerden auch Kraft, Gefühl und Reflexe. Anschließend besprechen wir, welche Bewegung, Übungen oder zeitlich begrenzte Schmerzbehandlung Ihnen im Alltag helfen können.

Welche Ursachen haben Nackenschmerzen?

Langes Verharren in einer Position, ungewohnte Belastungen und Stress können Nackenbeschwerden begleiten. Häufig lässt sich keine einzelne geschädigte Struktur als Ursache feststellen. Bewegung in einem verträglichen Umfang, regelmäßige Positionswechsel und Wärme zur Selbstanwendung können die Beschwerden lindern. Ein bestimmter Bürostuhl oder eine starre „Idealhaltung“ sind dafür keine Voraussetzung.

Bei der Untersuchung wird auch auf Hinweise für andere Ursachen geachtet, etwa einen Bandscheibenvorfall, Veränderungen der Wirbelgelenke oder eine entzündlich-rheumatische Erkrankung. Ein Verschleißbefund auf einem Bild erklärt den Schmerz nicht automatisch.

„HWS-Syndrom“ ist ein Sammelbegriff für Beschwerden an der Halswirbelsäule, keine genaue Diagnose. Der Begriff allein sagt weder, ob ein Nerv betroffen ist, noch welche Behandlung nötig ist.

Ein Knacken im Nacken kann auch ohne Erkrankung auftreten. Daraus lässt sich keine Instabilität ableiten. Schmerzen nach Unfall, neue Schwäche, Taubheit oder Gangunsicherheit erfordern eine ärztliche Abklärung.

Gut zu wissen: Treten Nackenschmerzen in Kombination mit Kribbeln, Taubheitsgefühl, Lähmungserscheinungen, Fieber und Erbrechen bzw. Übelkeit auf, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen!

Nackenschmerzen und eingeklemmte Nerven

Nackenschmerzen können ähnlich wie im Bereich der Lendenwirbelsäule isoliert auftreten und führen zu Verspannungen, die bis in den Hinterkopf oder Schulterbereich reichen. Auch Schwindelanfälle können auftreten. Kommt es zu Einklemmungen oder Bedrängungen der Nervenstrukturen im Bereich des Rückenmarks bzw. der Nervenaustrittskanäle, können sich ausstrahlende Beschwerden in Arme, Hände und Finger («Brachialgie») einstellen. Mitunter klagt der Patient über Taubheits- und Kribbelgefühle, aber auch über Lähmungserscheinungen und Gangunsicherheit. Nur selten kommt es zum Auftreten von Querschnittslähmungen mit Beeinträchtigung von Blasen- und Mastdarmentleerung.

Diagnostik & Behandlung bei Nackenschmerzen

Bei nicht-spezifischen Nackenschmerzen ist eine Operation gewöhnlich nicht angezeigt. Eine tatsächliche Instabilität, Fraktur oder relevante Rückenmarkkompression ist davon zu unterscheiden und muss gezielt beurteilt werden. Bildgebung wird nach der klinischen Frage ausgewählt.

Medikamente bei Nackenschmerzen

Entzündungshemmende Schmerzmittel können bei akuten, nicht-spezifischen Nackenschmerzen für kurze Zeit infrage kommen. Vor der Einnahme werden Vorerkrankungen, andere Medikamente und mögliche Nebenwirkungen geprüft. Bei einer zugrunde liegenden rheumatischen oder neurologischen Erkrankung wird die Behandlung mit dem entsprechenden Fachgebiet abgestimmt.

Schmerzlindernde Injektionen an der Wirbelsäule

Eine gezielte Injektion kann bei ausgewählten Nervenwurzelschmerzen zur zeitlich begrenzten Linderung erwogen werden. Sie beseitigt eine mechanische Einengung nicht und ersetzt keine dringliche Behandlung bei fortschreitenden Ausfällen.

Krankengymnastik, Physiotherapie & Co.

Wechseln Sie längere gleichbleibende Positionen regelmäßig und bauen Sie Bewegung in den Alltag ein. Es gibt keine einzelne ideale Sitzhaltung; Smartphone-Nutzung bedeutet nicht automatisch einen Schaden an der Halswirbelsäule.

Bringen Sie zum Termin vorhandene Befunde und Aufnahmen sowie Ihre Medikamentenliste mit. Notieren Sie, ob Schmerzen, Kribbeln oder Taubheit bis in bestimmte Finger reichen und welche Tätigkeiten dadurch eingeschränkt sind.