Wann Rotatorenmanschette operieren?
Wann muss eine Rotatorenmanschette operiert werden?
Eine Operation der Rotatorenmanschette wird besonders bei einem frischen traumatischen Riss mit deutlichem Kraftverlust, einem reparablen größeren Riss oder anhaltender Einschränkung trotz guter konservativer Behandlung erwogen. MRT-Größe allein entscheidet weder für noch gegen den Eingriff.
Frische Verletzung und Funktionsverlust ernst nehmen.
Kann der Arm nach einem Unfall plötzlich nicht mehr aktiv gehoben werden oder ist die Kraft deutlich reduziert, sollte die Rotatorenmanschette zeitnah untersucht werden. Bei einem frischen reparablen Riss kann der Behandlungszeitpunkt die technische Möglichkeit der Naht beeinflussen.
Ultraschall oder MRT zeigen betroffene Sehnen, Rückzug und Muskelzustand. Begleitverletzungen und eine gleichzeitig steife Schulter werden in die Planung einbezogen.
Operation, wenn erwartbarer Funktionsgewinn den Aufwand rechtfertigt.
Bei langsam entstandenen Rissen ist ein konservativer Versuch häufig sinnvoll. Bleiben Schmerz, Kraftdefizit und relevante Einschränkung trotz konsequenter Behandlung bestehen, kann die Rekonstruktion neu bewertet werden.
Die Nachbehandlung dauert mehrere Monate und schützt die Sehnenheilung zunächst vor hoher Last. Gewebequalität, Gesundheitsfaktoren und Bereitschaft zur Rehabilitation gehören deshalb zur Indikation.
Häufige Fragen
Ist ein großer Riss immer operabel?
Nicht immer. Sehnenrückzug, Muskelverfettung, Gewebequalität und Gelenkzustand bestimmen, ob eine belastbare Rekonstruktion möglich und sinnvoll ist.
Was passiert, wenn ich nicht operieren lasse?
Viele Schultern bleiben konservativ gut funktionsfähig. Bei anderen können Riss und Schwäche zunehmen. Das persönliche Risiko wird anhand von Rissform, Alter, Funktion und Belastungsziel eingeschätzt.
Autor und medizinisch verantwortlichPD Dr. med. Daniel P. BertholdFacharzt für Orthopädie und UnfallchirurgieInhaltlich aktualisiert am